Tratamentul infertilității
Aici este o descriere generală a tratamentului infertilității, care poate varia de la o persoană la alta.
Tulburare de partea bărbatului
Tratamentul calității scăzute a spermei este adesea dificilă. Adesea examinarea andrologică nu dezvăluie cauza infertilității masculine și, dacă da, este posibil să nu fie întotdeauna eficientă. Cu toate acestea, recomandăm această examinare cel puțin pentru a exclude o patologie mai gravă în zona organelor genitale masculine, unde primul simptom poate fi calitatea scăzută a spermei. La o infertilitate scăzută pot să ajute în special, în afară de medicamente, vitaminele și oligoelementele, care acționează ca antioxidanți sau sunt direct implicați în procesele metabolice ale spermatozoizilor. Desigur, un efect pozitiv o are și ajustarea stilului de viață, eliminarea stresului, fumatului excesiv și a consumului de alcool. Important este, de asemenea, și tratamentul infecțiilor.
Organele genitale masculine, testiculele, au nevoie pentru dezvoltarea cu succes a spermatozoizilor de o temperatură mai scăzută decât temperatura corpului. Orice lucru care încălzește testiculele, cum ar fi îmbrăcămintea strânsă, poate periclita producția de spermatozoizi. Este important ca bărbații să poarte îmbrăcăminte largă, să nu petreacă mult timp șezând în mașină, să nu viziteze des saune etc. Uneori se găsește în zona genitală așa-numitul varicocel, adică un plex venos mărit, care poate provoca încălzirea excesivă a epiteliului germinal în testicule. Varicocelul poate fi îndepărtat chirurgical.
Cele mai bune rezultate în tratamentul infertilității masculine sunt obținute însă în mod clar prin metode de reproducere asistată (FIV-ICSI). Mai ales la metoda ICSI, în care spermatozoidul este injectat direct în citoplasma ovulului, este posibil să fie suficientă și o cantitate minimă de spermatozoizi. Datorită acestei metode se deschide posibilitatea de a avea propriul urmaș și unui bărbat cu o infertilitate serioasă. Dacă nu sunt prezenți spermatozoizi în ejaculat (azoospermie), se poate face o recoltare chirurgicală a unei probe din epididim (MESA) sau direct din testicul (TESE). Dacă sunt găsii spermatozoizi în această probă, aceștia pot fi folosiți pentru fertilizarea ovulelor. Dacă și această posibilitate eșuează, pot fi utilizați, dacă cuplul care este tratat este de acord, spermatozoizii unui donator.
Tulburări de partea femeii
La femei, prin tratamentul hormonal, sub formă de tablete sau injecții, poate fi provocată ovulația și pot fi eliminate o serie de tulburări hormonale, inclusiv tulburările glandei tiroide. Chiar și tratamentul infecției vaginale în sine poate avea un efect pozitiv. Monitorizăm calitatea endometrului și dacă găsim o constatare atipică cum ar fi polipi uterini etc., este necesară planificarea îndepărtării acestora. La apariția miomului pe uter depinde de mărimea și locul acestuia, dacă este mai bine ca miomul să fie lăsat sau să fie îndepărtat. La constatarea endometriozei evaluăm dacă apar dureri abdominale, apoi mărimea și numărul de focare și în funcție de aceasta alegem o procedură conservatoare sau chirurgicală. Obstrucția ambelor trompe uterine trebuie rezolvată prin reproducere asistată. De asemenea, la acesta recurgem și în cazurile în care un tratament mai puțin solicitant este posibil, dar nu are succes. Cauza imunologică a infertilității se tratează cu doze mici de corticoizi și alte produse, dar cel mai bine este să rezolvăm din nou acest tip de infertilitate cu reproducere asistată, curățând în laborator ovulul și spermatozoidul de anticorpi potențial dăunători pentru a asigura fertilizarea și dezvoltarea embrionului într-un mediu curat imunologic. Anticorpii afectează în special legarea spermatozoidului și a ovulului. Această problemă ne ajută să o rezolvăm elegant metoda ICSI, în care spermatozoidul este injectat direct în citoplasma ovulului. Reproducerea asistată a adus și posibilitatea de a folosi ovule de la donatoare. Ovulele sau spermatozoizii donați sunt utilizați și în cazul unor tulburări genetice cu risc de transmitere la urmași. De asemenea, în tratamentul infertilității este importantă și reabilitarea. La examinarea și tratamentul infertilității, luăm în considerare vârsta femeii.
