Servicii oferite - Procedee de examinare
Aici este o descriere generală a examinării infertilității, care pot varia de la o persoană la alta.
La bărbat, cea mai importantă examinare este analiza ejaculatului - spermogramă. Evaluarea trebuie efectuată întotdeauna după câteva zile de abstinență sexuală (minim 2, însă maxim 7 zile). Ejaculatul se obține prin masturbare într-o cameră special proiectată în acest sens, în apropierea laboratorului nostru. Examinarea din proba adusă este posibilă, însă această procedură nu o recomandăm, deoarece în timpul transportului nu pot fi respectate condițiile optime.
În cazul unei constatări nefavorabile, nu se poate trage o concluzie definitivă dintr-o examinare, dar examinarea trebuie întotdeauna repetată într-un anumit interval de timp (4-6 săptămâni). La afecțiuni mai grave, este, de asemenea, necesar să se determine nivelurile de hormoni sexuali din sânge, în caz extrem, este necesar să se treacă la prelevarea unei mostre de țesut (biopsie) din testicul. Prin analiza microscopică se poate determina apoi dacă are loc producția de spermatozoizi sau ce forme de dezvoltare ale spermatozoizilor sunt prezente (TESE). Folosind metode de micromanipulare (ICSI) este apoi posibil ca la reproducerea asistată să se utilizeze și spermatozoizii astfel obținuți. În special în cazul tulburărilor de fertilitate mai severe, poate fi necesar să se efectueze examinare genetică pentru a exclude anumite boli ereditare.
Parte a spermogramei este examinarea unui număr mare de parametri, dintre care cei mai importanți sunt cantitatea spermatozoizilor din ejaculat, motilitatea și morfologia lor (forma corectă). Valorile de referință sunt standardizate de Organizația Mondială a Sănătății (WHO) și sunt date în tabelul de mai jos. Examinarea include, de asemenea, determinarea numărului de celule albe. La un număr mai mare a acestora, ar trebui efectuată o examinare prin cultivare, care poate descoperi infecția.
În plus față de examinarea obișnuită, oferim și examinări peste standard, care includ fragmentarea ADN-ului spermatozoizilor. Cu această examinare obținem alte informații suplimentare despre calitatea spermatozoizilor, care pot fi utilizați în planificarea următoarei proceduri de tratament. Examinarea spermogramei o oferim după o înțelegere telefonică și pacienților care nu sunt tratați la noi.
Spermogramă
Valorile de referință ale spermogramei conform Manualului actual al WHO (2010) Ca un fapt interesant, pentru comparație sunt date valorile din 1999.
| Parametrul spermogramei | Limita inferioară de referință (WHO 2010 - actuală) | Limita inferioară de referință (WHO 1999) |
|---|---|---|
| Volum de ejaculat [ml] | 1,5 ml | 2 ml |
| Concentrația spermatozoizilor [mil/ml] | 15 mil/ml | 20 mil/ml |
| Motilitatea spermatozoizilor (mișcare progresivă) [%] | 32% | 50% |
| Morfologie (forme normale) [%] | 4% | 15% |
La femei prezentăm în special ovulația. Cea mai precisă metodă este examinarea cu ultrasunete repetată, la care putem monitoriza direct creșterea foliculului și ruperea acestuia - foliculometrie. Rezultatele uneori trebuie evaluate în contextul analizei nivelurilor hormonale din sânge. Trebuie subliniat faptul că calculul zilelor fertile prin măsurarea temperaturilor bazale este foarte inexact. Este foarte importantă examinarea profilul hormonal al femeii împreună cu determinarea așa-numitei rezerve ovariene, în special cu ajutorul hormonului AMH (antimullerian hormon). Demonstrăm funcționarea corectă a glandei tiroide. Permeabilitatea trompelor uterine o diagnosticăm prin examinarea cu ultrasunete, la care umplem cavitatea uterină și trompele uterine cu un agent de contrast - HyCoSy. Acest tip de examinare a permeabilității trompelor uterine este cel mai blând dintre tipurile posibile de examinări. Când se suspectează polipi uterini, ev. o altă constatare atipică în cavitatea uterină, efectuăm histeroscopia. Este o procedură sub anestezie generală de scurtă durată, în care introducem un dispozitiv optic subțire prin colul uterin și examinăm cavitatea uterină. Cele mai exacte informații despre starea organelor genitale interne, inclusiv dovezi ale unei posibile endometrioze, adeziuni etc., sunt obținute laparoscopic. Cauza infertilității poate fi dovedită prin prezența anticorpilor în sperma sau sângele unuia sau ambilor parteneri. În unele cazuri este necesar să se efectueze o examinare genetică, ev. examinarea afecțiunilor trombofile. În caz de eșecuri repetate ale IVF se poate efectua un test ERA (endometrial receptivity array), prin care se poate examina dacă endometrul este receptiv în ziua embriotransferului, adică poate accepta deloc embrionul.
Ne dedicăm și femeilor cu pierdere repetată a sarcinii, deoarece, ca ginecologi de reproducere, avem o vastă experiență în acest domeniu.
